Ученые призывают легализовать секс-услуги

Центральной проблематикой статей стало заполнение пробелов в наших знаниях о связи секс-индустрии и заболевании ВИЧ-инфекцией, а также предоставление секс-работникам инструментов для защиты от ВИЧ. 

Но, по словам редакторов The Lancet, для этого секс-услуги должны быть декриминализованы и этому нет «никакой альтернативы».

По информации Reuters, сегодня законы против проституции существуют в 116 странах мира.  «Эти дополнительные уровни стигмы и криминализации делают так, что правительства не хотят вмешиваться», - уверен эпидемиолог Стефан Бэрал из Университета Джона Хопкинса. Одна из статей, представленных на конференции, принадлежит ему, в ней рассматривается недостаток исследований по ВИЧ у секс-работников мужского пола.

- Когда вы думаете о секс-работниках, то чаще всего на ум приходит секс-работник женского пола, - поясняет Бэрал. Это является проблемой, потому что из-за такого представления наши знания о мужчинах, работающих в секс-индустрии оказываются заведомо неполными. Исследование Бэрала показывает, что предыдущие работы сосредотачивались на группе мужчин, имеющих секс с мужчинами (такое определение в последние годы приходит на смену понятию «геи» или «гомосексуалы»). Но работники сферы секс-услуг часто избегают ярлыков «гей» и «секс-работник», поскольку эти понятия являются заведомо стигматизирующими. Таким образом, значительная группа мужчин оказывалась вне поля зрения ученых. Бэрал говорит, что более направленная работа по профилактике ВИЧ с отдельными социальными группами могла бы быть более эффективной, чем та, что ведется при существующем положении дел.

Одно из решений — концентрация усилий по профилактике ВИЧ в районах скопления мужчин — работников секс-индустрии: парках, клубах, барах. Это может снизить уровень распространения СПИДа, считает Бэрал. По его мнению, если человек обладает нужными знаниями и ему доступны средства профилактики, он сможет вести себя менее рискованно. При существующем же положении дел винить секс-работников не в чем.

О необходимости декриминализации говорит и Линда-Гейл Беккер, исследователь инфекционных заболеваний из Центра исследований ВИС Десмонда Туту  (ЮАР).

Ее исследование, опирающееся на математико-статистические модели, показывает какие меры способны привести к снижению риска заражения ВИЧ у работников секс-индустрии женского пола. Команда ученых под ее руководством предложила использовать профилактический антиретровирусный препарат тенофовир (более известный под торговой маркой Truvada) в сочетании с препаратами, применяющимися для лечения ВИЧ на ранних стадиях. Это позволит снизить риск заражения для женщины примерно на 40% .

Преимущество таблеток тенофовира в том, что женщина может принимать их самостоятельно перед половым актов, в то время как использование презервативов зависит от желания мужчины. Беккер не считает тенофовир универсальным средством, он должен применяться в сочетании с презервативами и специальными смазками, но он может помочь женщина в ситуациях, когда от их мнения в сексе зависит немногое. И этот способ помочь женщинам невозможен в условиях, когда проституция считается преступлением.

Другие исследования были посвящены менее заметным группам секс-работников. Эпидемиолог Тоня Потит из Университета Джона Хопкинса изучала проблему ВИЧ у трансгендеров. Почти все существующие исследования посвящены проблемам ВИЧ у мужчин и женщин, а транссексуалы были практически закрытой темой.

Потит  сосредоточилась на особых рисках, которые существуют у транссексуалов. Это низкая самооценка, повышенное употребление психоактивных веществ, дискриминация и суицидальные наклонности как следствие самооценки и социального статуса. У них есть дополнительные биологические риски: инъекции силикона и неразрешенных гормонов, к примеру, часто могут делаться потенциально зараженными иглами. Анальный секс, который транссексуалы практикуют чаще других, является более опасным с точки зрения передачи ВИЧ. Возможность заражения при сексуальном генитальном контакте с неовлагалищем — влагалищем, созданном хирургически — остается неизученной.

Потит считает, что существующая практика объединять геев и транссексуалов в одну группу приносит больше вреда, чем пользы. По ее мнению, выходом из этой ситуации могут стать более подробные опросники, которые позволят точнее выделять различные секс-ориентации. Это же поможет преодолеть трансфобию и сделать транссексуалов более заметной группой.

Как известно, на борту потерпевшего крушение в Украине рейса MH-17 находились шесть ученых, летевших на 20-ю Международную конференцию по СПИДу. Участники конференции почтили их память и напомнили о том, что по крайней мере двое их погибших выступали за декриминализацию секс-услуг. Этому была посвящена последняя статья голландского профессора Джоепа Ланге, вышедшая на следующий день после его гибели. Ученые призвали коллег к распространению информации о том, что легализация секс-индустрии является важным шагом в борьбе с ВИЧ.